Cistite enfisematosa: um diagnóstico diferencial das infecções de trato urinário / Emphysematous cystitis: a differential diagnosis of urinary tract infection

Cistite enfisematosa (CE) é uma rara complicação de infecções do trato urinário, desenvolvida pela presença na bexiga de bactérias produtoras de gás, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Ocorre mais comumente em mulheres acima de 60 anos e apresenta como principal fator de risco diabetes mellitus descompensado. O diagnóstico só é possível através de exames de imagem, uma vez que os sintomas são muito semelhantes a formas não complicadas de infecção urinária. Instituir precocemente o tratamento antimicrobiano é importante para reduzir as graves complicações que podem vir associadas a essa patologia. Descreve-se um caso clínico típico de paciente feminina, diabética descompensada, apresentando bexiga neurogênica e infecções urinárias de repetição, em que foi encontrado CE em ultrassonografia, sendo possível o tratamento adequado e resolução do quadro.

Emphysematous cystitis (EC) is a rare urinary tract infection, caused by the presence in the bladder of gas-producing bacteria, as Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. It is more common in women over 60 years and presentes as main risk factor decompensated diabetes mellitus. The diagnosis is only possible through imaging tests, since the symptoms are very similar to uncomplicated forms of urinary tract infection. Early antimicrobial treatment is important to reduce the serious complications associated with this pathology. It describes a typical clinical case of a female patient, decompensated diabetic, neurogenic bladder and recurrent urinary tract infection, where EC was found on ultrasonography, being possible the appropriate treatment and resolution of the condition.

Pioderma gangrenoso associado à poliartrite piogênica / Pyoderma gangrenosum associated with pyogenic polyarthritis

Relata-se o caso de um homem de 28 anos com poliartrite associada a flictenas de fundo arroxeado e líquido claro em pés. Iniciado tratamento para artrite séptica, porém o paciente evoluiu com novos focos de artrite e rompimento das flictenas, desenvolvendo úlceras dolorosas, de bordos eritematosos, com área central de tecido necrótico. As lesões cutâneas progrediram após o desbridamento cirúrgico, levantando-se a hipótese de pioderma gangrenoso (PG). A biópsia do local confirmou o diagnóstico. Iniciou-se corticoterapia, havendo melhora dos sintomas. Esse trabalho ressalta a associação entre PG e poliartrite piogênica, combinação de patologias pouco relatada na literatura.

It was reported the case of a 28-year-old man with polyarthritis associated with purple-colored flicten and light fluid in his feet. Treatment for septic arthritis was initiated, but the patient illness evolved with new outbreaks of arthritis and rupture of the flictenes, developing painful ulcers, erythematous borders, with central area of necrotic tissue. Skin lesions progressed after surgical debridement, raising the hypothesis of pyoderma gangrenosum (PG). A biopsy confirmed the diagnosis. Corticosteroid therapy was started and symptoms improved. This work highlights the association between PG and pyogenic polyarthritis, a combination of pathologies that is rarely reported in the literature.

Avaliação do grau de satisfação de pacientes atendidos no serviço de medicina de uma clínica escola / Satisfaction degree evaluation among patients helped in the medicine service of a school clinic

Avaliar a satisfação dos pacientes quanto ao atendimento recebido na área da saúde tem sido cada vez mais utilizado como um importante parâmetro definidor da qualidade da atividade prestada. Este trabalho objetiva avaliar o grau de satisfação dos pacientes atendidos no serviço de Medicina de uma clínica escola de Santa Catarina. Realizou-se um estudo observacional, transversal, com coleta de dados primários e abordagem quantitativa. Foram aplicados 349 questionários aos pacientes de todas as especialidades médicas do local, permitindo identificar dados socioeconômicos, grau de satisfação, fatores de insatisfação e principais sugestões para melhoria do local. Encontrou-se maior frequência de pacientes do sexo feminino, média de idade de 49,22 anos, com ensino fundamental incompleto, renda familiar per capita inferior a um salário mínimo e ausência de plano de saúde. Considerando o desfecho satisfação geral, verificou-se 98,3% de satisfação. Um percentual de 53,6% dos entrevistados expressou algum fator de insatisfação, sendo o principal a dificuldade de marcação da primeira consulta (30,5%). A principal sugestão de melhoria indicada pelos pacientes foi, na verdade, a exposição da sua insatisfação, sendo poucas as sugestões dadas por eles que realmente sejam passíveis de aplicação no serviço. Verificou-se alto grau de satisfação com o serviço analisado tanto na avaliação individual do serviço, como na comparação com o setor público e privado. No entanto, recomenda-se estabelecer estratégias que aperfeiçoem o sistema operacional de marcação de consultas, visando manter o nível de satisfação dos usuários.

Evaluating the patients' satisfaction regarding the care received in the health area has been increasingly used as an important parameter defining the quality of activity provided. This study aims to evaluate the satisfaction degree among the patients helped at the school clinic of Santa Catarina. It was a observational, cross-sectional research with primary data collection and quantitative approach. It was interviewed the total of 349 patients from all medical specialties at the site, allowing identification of their socioeconomic data, satisfaction degree, dissatisfaction factors and main suggestions to improvement the site. There was a larger number of female patients, mean age of 49,22 years, with incomplete basic education, the percentage of family income is lower than a minimum wage and no health insurance. Considering the overall satisfaction score, there were 98.3% satisfaction. A percentage of 53.6% of respondents expressed some dissatisfaction, the main complaint was the difficulties about scheduling the first appointment (30.5%). The main suggestion of improvement indicated by the patients was, in fact, the exposure of their dissatisfaction, with few suggestions given by them that really can be applied in the service. There was a high degree of satisfaction with the analyzed servisse both in the individual service evaluation, as in the comparison with the public and private sector. However, it is recommended to establish best practices for the process of marking queries, aiming at maintaining the level of user satisfaction.